When is the last time you do something for the first time?

好話一句
與大家分享～
最近生活已經快要沒有新鮮事了
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然後就這樣進入2006年了
我要滿26歲了
好可怕...

不能免俗的要有新年新希望
希望在2006年自己可以辦到這些事情

1.好好享受在家的時間
2.認真唸書要考過國考
3.好好記帳不可亂花錢
4.不可裝死要乖乖運動
5.裝備齊全要繼續插畫
6.相簿網誌經營不空洞
7......
8....
9...
10.....

生活真空洞
想不出來了
Orz...

管他的
新年新希望的重點是要"做到"而不在"多"~

在此許下願望
新的生活從今天開始

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請你一定要用最好的藥.....

"請你一定要用最好的藥...我們願意自費買..."
今天病人家屬這樣跟我們說.......

其實醫療能做的真的不多
很多時候在這樣的拔河比賽
我們往往都是輸的一方
很多時候用上所有我們所知道的方法後
接下來就不是我們有把握的了
有很多的不一定 還有很多的意外

你是醫生,你怎麼可以不知道？

但是醫療不是算式
不是簡簡單單一加一就會等於二
一加一可以大於二
一加一可以等於二
一加一可以等於一
一加一也可以等於零
甚至可以是負的
所以~對不起!我們不知道

一個E1VtM2的病人家屬急切的想要跟我們分享
他們發現病人在聽話時會流淚
"他聽得到我們說話..我知道...他這麼努力...我們也不要放棄..."...

家屬說不要放棄？
放棄的不是我們
是老天爺.....

很多時候決定命運的人並不是我們.....

我的大學社團經歷

某一天在家裡著手將大學時所有的社服、營服、隊服通通的翻出來整理
然後就成了這個畫面
有點驚人對吧

這些社團、班級活動
真的是構成了我大學生活中很重要的一部份
雖然當初花了很多時間練習的事物現在、未來都不知道能拿來幹嘛...

但是我相信這一點一滴都是累積
累積然後才有現在的我
只是這些都太無形了

雖然在被問到
大學社團玩了些什麼
還是會啞口回答不出來

雖然在填"專長"的時候
想了很久也想不出來
自己有什麼專長

不過...不過...
我還是很自戀的喜歡自己阿
挖哈哈....

感受肋骨在手中斷掉的感覺

今天正式的CPR了一床病人...
在CPR的過程當中
第一次感受到病人的肋骨在我的手掌底下斷掉...
脆脆的...
原來就是這種感覺...

這不是我第一個expire的病人
也不是我第一個需要CPR急救的病人
更不是我第一個救不回來的病人

但是這一次卻是我第一次就這樣完整的壓胸
照著真正心肺復甦術的要求
標準著做著體外心臟按摩
然後感受到掌心傳來肋骨斷裂的感覺

原來就是這樣
坦白說...很噁心

一點都不喜歡
真的一點都不喜歡

你覺得你的醫生每天應該花多少時間在你身上？

今天的我忽然很想要問我的病人這樣的一個問題

先來簡單記錄我今天的生活

06:00 起床
06:30-07:30 抽晨血
07:30-08:27 開晨會
08:30-09:23 在護理站等主治醫師查房，翻閱病人病例，了解病人情況
09:23-12:56 查房 Orz...
12:56-13:22 買便當兼吃便當
13:22-14:45 送病危病人去做腹部超音波，跟病人一起排隊
14:45-16:12 開始寫新進病人住院病例
已住院病人的病例記錄
還有每個禮拜都要寫的weekly summary
16:12-16:40 送病危病人去做腦部放射治療
16:40-18:34 繼續寫病例
18:34-19:10 吃晚飯
19:15-21:03 繼續寫病例 Orz...

然後是下班

我真的很想要問問我的病人
他們覺得一天我花多少時間在他們身上，在病床旁詢問他們的情況
他們會覺得比較舒服
並且覺得這個醫生不錯？
10分鐘嗎？
那我現在手上有23床的病人
這樣一共要230分鐘
換算時間約是四個小時
這還不包括我在各病房間走路的時間
我的病人散布醫院的兩棟樓、四層樓、六個病房
您知道嗎？走路也是要花時間的

而除了bedside跟病人相處外
我還要幫忙抽血、放鼻胃管、放導尿管、換藥、送病危病人去做檢查等等
我還要記錄書寫病人的病程記錄
即使我兩天寫一次
一床只花十分鐘
快速理解整理所有病人情況然後寫出來
這樣也要110分鐘將近兩小時的時間
這還不包括每天今進病人的病史記錄
稍微像樣一點都要花30分鐘以上問完並且記錄下來
我今天進了五個新病人..........

今天的我很沮喪
因為我的病人家屬說
"醫師落跑了"
在我送她下去做治療後
卻沒有陪他們一起等待
（前面還有兩個病人要做，估計至少還要三十分鐘，才輪到我家病人）
沒有治療都做好後再一起上來

我很沮喪
因為我的病人在抱怨了
抱怨我做的不夠多不夠好
我卻沒有辦法在壓榨自己更多的時間來作更好

我很沮喪
因為我知道如果我有更多時間
如果我的病人不是那麼多
我會做的更好
我會更常去看看我的病人
也會更了解我的病人的情況

但是我做不到
常常處在混亂的狀態當中
背不起所有病人的情況與數據
除了追逐數據與病人接下來的打算的治療處理外
我沒有多餘的力氣再去拿出病人厚厚的舊病例
好好的研究

我做不到
真的...

所以很沮喪

實習五個月來
第一次我懷疑自己未來還要不要當個醫生
懷疑自己是不是沒有足夠的能力當個醫生

或許我真是太遜了
遜到沒有能力當個好醫生吧....

我又被針扎了

OH~SHIT!

我又被針扎了
"又"是表示這不是第一次
這已經是我實習第五個月以來第二次被針扎了
第二個月內科
第二次被針扎

第二次被針扎
是要remove port-A 的時候
在扎到時
在心中暗罵一聲"Oh~shit!"
如果我因此得到 C肝或是HIV是不是可以申請職業傷害？

坦白說我也弄不清楚怎麼會又被扎到
好像總是拔針的反作用力讓我扎到自己
oh~shit!
到底是怎麼回事？
如果有人發明一種手套是可以耐針扎的
即使它貴到上萬元我都還是會考慮去買

還有
這一次被針扎我就沒有那麼緊張
剛開始還很阿Q的不想要去登記
因為不想要被抽一大把的血
（雖然我天天幫病人抽血..但是我討厭被抽血的感覺阿阿阿阿阿阿阿）
不過今天還是說服自己乖巧的去登記抽血追蹤
感覺上是種對自己的交代

抽血這種事到底有沒有可以取代的方法阿
我覺得中獎的機率實在是有點大
但是除了強力手套外
我又實在想不出別的辦法
如果有人可以發明簡易的抽血方次
方便而又不會扎到手
那他一定會成功

哎..我又開始耍阿Q了....

用生命換生命

現在的我
愈來愈覺得
醫生是用自己的生命來跟老天爺換病人生命的職業

一台從中午開到隔天早上六點的肝移植手術剛結束
接著又有消息說有腦死病人可以捐贈肝
二話不說
不到中午主治醫師又開始上刀了
進行另一場十幾個小時的挑戰
如果這不是對醫療的熱忱與對病人的關心
誰會願意這樣燃燒生命？
更不用說
我們醫院最近才有一個原本B型肝炎帶原的骨科主任
因為連續幫病人開刀36小時後
造成急性肝炎後來引發肝衰竭
最後的結局是經由換肝才保住一條命

請不要說醫生賺很多錢
真的去計算會發現
真的賺很多錢的不是我們

如果說生命是無價的
那麼一台不開可能會引發腹膜炎敗血症的闌尾炎手術你又覺得價值多少錢？
我辛辛苦苦努力的換一床藥花半個小時
折合我的工資則是15元
這只不過是相當於一罐飲料的錢.....連可樂都買不起

每次當外籍看護問我每個月賺多少錢的時候
我都很想要告訴她
其實現在的我的薪水（如果那可以稱為薪水的話...）
比行政院規定你們看護的基本工資還要少

請不要說當個醫生是你們自己的選擇
我們選擇當個醫生
但是卻沒有選擇犧牲自己的健康、家庭與生命

我看我們的住院醫師學長姊真的很辛苦
每個月也不過比一般的白領階級多一些錢
卻一個禮拜上刀兩三天
三天值一次班
若晚上開了急診刀隔天刀日還是一樣要上刀
誰讓你可以休息了？
更不用說每天還有病房住院病人十幾床有各種問題

每一次值班如果睡很少
在早上抽血或是換藥的時候
我都很想在脖子上掛個狗牌子說
"我昨天只睡3小時，請問你願意讓我抽血嗎？"

當大家都抱怨醫生關心自己的時間不夠多
又說醫生賺太多錢的時候
請問問自己除了本來就會花費的耗材、藥物與病房費用外
願意花多少的時薪聘請一位醫生來照顧自己的病？

很多時候
我們都在抉擇
抉擇在某個時機
是要燃燒自己的生命還是燃燒病人的生命...
但我知道
大多數的人最後的選擇都還是燃燒自己的生命
也才會投入這樣的行業